（例：鈴木 一郎）
（例：スズキ イチロウ）
（例：○○大学□□学部△△学科）
*特にない場合は結構です。
（例：suzuki@canvas.ws）
（例：03-6456-1929）
（例：130-0004）
（例：墨田区本所1-11-13 BAUHAUS 2F）
*専攻や関心分野について記入してください。