【キャンセル待ち】キッズクリエイティブ研究所in東大本郷(4‐6月)

参加者氏名

(例:キャンバス 太郎)

※必須
参加者フリガナ

(例:キャンバス タロウ)

※必須
性別 男性 女性 ※必須
年齢・学年

*実施日時点での年齢・学年を選択してください

※必須
保護者氏名

(例:キャンバス 花子)

※必須
保護者フリガナ

(例:キャンバス ハナコ)

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メールアドレス

(例:suzuki_hanako@canvas.ws)
*入力アドレスへ申込受付の自動返信メールが届きます。
@canvas.wsからお送りしますので、迷惑メール対策をされている方は、受け取ることができるように設定をお願いいたします。

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郵便番号

(例:110-0001)

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都道府県 ※必須
住所

(例:台東区谷中7‐5‐12)

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電話番号

(例:03-6802‐7984)

※必須
緊急連絡先

*保護者の方の携帯電話番号など、イベント時につながる電話番号をご記入ください

※必須
参加希望クラス [2020年4-6月幼児クラス 14:30-16:00] [2020年4-6月小学生クラス 14:00-16:00] ※必須
質問

どこで「キッズクリエイティブ研究所in東大本郷」をお知りになりましたか?

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