たまごアーティストと一緒に、デジタル絵本体験しよう。

参加者氏名

(例:きゃんばす 次郎)

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参加者フリガナ

(例:キャンバス ジロウ)

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性別 ※必須
学年 ※必須
保護者氏名

(例:星野 華子)

※必須
保護者フリガナ

(例:ホシノ ハナコ)

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メールアドレス

(例:hoshino@canvas.ws)

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郵便番号

(例:130-0004)

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都道府県 ※必須
住所

(例:墨田区本所1-11-13 BAUHAUS 2F)

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電話番号

(例:03-6456-1929)

※必須
FAX番号

(例:03-6456-1926)

緊急連絡先

*保護者の方の携帯電話番号など、イベント時につながる電話番号をご記入ください。

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