WSC11 プレゼント抽選登録

参加者氏名

(例:鈴木 花子)

※必須
参加者フリガナ

(例:スズキ ハナコ)

※必須
学年・年齢 ※必須
性別 ※必須
保護者氏名

(例:鈴木 太郎)

※必須
保護者フリガナ

(例:スズキ タロウ)

※必須
保護者様の年齢 20才以上〜25才未満 25才以上〜30才未満 30才以上〜35才未満 35才以上〜40才未満 40才以上〜45才未満 45才以上〜50才未満 50才以上〜55才未満 55才以上〜60才未満 60才以上〜 ※必須
お子様の人数 いない 1人 2人 3人 4人 5人 それ以上 ※必須
連絡先メールアドレス

(例:suzuki-t@canvas.ws)

※必須
電話番号

(例:03-6456-1929)

※必須
郵便番号

(例:130-0004)

※必須
都道府県 ※必須
住所

(例:墨田区本所)
*番地や部屋番号や建物名等は不要です。

※必須
ご希望のプレゼント

*一回のご登録で一つだけお選び頂けます。

iPad mini レゴ(R)教材 StoryStarter コアセット エポンテ カラースタンプ エポンテ カタチスタンプ エポンテ パズルスタンプ フィンガールーム(黄色/緑色) littleBits ARDUINO CODING KIT エデュケーショナルロボットRomo(ロモ) Nate Chronograph Stainless Steel Watch Florence White Dial Rose Gold Steel Watch 3Doodler R/C建設車 スーパーショベル おせわだいすきメルちゃん ※必須
質問1

このイベントをどこでお知りになりましたか?

※必須
質問2

現在お子様は、何か習い事に通っていらっしゃいますか?
現在通っているものにチェックをいれてください。(複数選択可)

絵画教室、造形教室など創作系 スイミング、ダンスなどスポーツ系 ピアノ、合唱など音楽系 英語などの外国語教室 学習塾 通っていない ※必須
質問3

これから通わせたい習い事にチェックをいれてください。(複数選択可)

絵画教室、造形教室など創作系 スイミング、ダンスなどスポーツ系 ピアノ、合唱など音楽系 英語などの外国語教室 学習塾 通わせたくない ※必須
質問4

こども向け「ワークショップ」で興味のあるジャンルを教えて下さい(複数選択可) 。

造形・絵画 環境・自然 音楽 身体 表現・ダンス デジタル ロボット サイエンス 電子工作 プログラミング 映像 コミュニケーション ※必須
質問5

過去にお子様が「ワークショップ」に参加されたことはありますか?(一つのみ選択)

ない 1回 2回 3回以上5回未満 5回以上 ※必須
質問6

ワークショップ参加経験のあるお子様をおもちの方へご質問です。
ワークショップを体験した後、何かお子様の変化はありましたか?
具体的な変化があれば教えてください。
また、それはどのようなワークショップでしたか?
(自由記述)

質問7

教育・子育てに関して、どういった情報が欲しいですか?
(複数回答可)

ワークショップなど体験イベント 受験対策 子どもの生活習慣についての情報 著名人や有権者の意見・体験談 便利グッズ ドリル・問題集など教育ツール ※必須
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